Лозап Плюс таб ппо 12,5мг+50мг №30

Лозап Плюс таб ппо 12,5мг+50мг №30

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

Данного товара нет в продаже. Посмотрите другие популярные товары в этой категории или воспользуйтесь поиском вверху страницы.
Описание

Владелец регистрационного удостоверения:

САНОФИ РОССИЯ, АО (Россия)

Произведено:


ZENTIVA, k.s. (Чешская Республика)

Контакты для обращений:


САНОФИ Код ATX: C09DA01 (Лозартан в комбинации с диуретиками)

Активные вещества


  • гидрохлоротиазид (hydrochlorothiazide) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ
  • лозартан (losartan) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ

Лекарственная форма


Лозап® Плюс Таб., покр. пленочной оболочкой, 12.5 мг+50 мг: 10, 28, 30, 60 или 90 шт. рег. №: ЛСР-000084 от 29.05.07 - БессрочноДата перерегистрации: 02.09.20

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Лозап® Плюс


Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, продолговатые, с разделяющей пополам риской на обеих сторонах.

  1 таб.
гидрохлоротиазид 12.5 мг
лозартан калия 50 мг

Вспомогательные вещества: маннитол, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, повидон, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 2910/5, макрогол 6000, тальк, эмульсия симетикона, титана диоксид, краситель Хинолиновый желтый (Quinolin Yellow) (E104), краситель Пунцовый [Понсо 4R] (Pounceau 4R) (E124).

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (9) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
15 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
15 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.
15 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Гипотензивный комбинированный препарат (антагонист рецепторов ангиотензина II + диуретик) Фармако-терапевтическая группа: Гипотензивное комбинированное средство (диуретик+ангиотензина II рецепторов антагонист)

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, оказывает гипотензивное действие. Содержит лозартан калия – антагонист рецепторов ангиотензина II (подтип АТ1) (АРА II) и гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик.

Гидрохлоротиазид + лозартан

Лозартан и гидрохлоротиазид демонстрируют синергическое антигипертензивное действие, снижая АД в большей степени, чем каждый из компонентов в отдельности. Предполагается, что этот эффект является результатом аддитивного действия обоих компонентов. Кроме того, в результате диуретического действия гидрохлоротиазид повышает активность ренина в плазме крови, секрецию альдостерона, снижает концентрацию калия в плазме крови и повышает содержание ангиотензина II. Применение лозартана блокирует все физиологически значимые действия ангиотензина II и уменьшает потери калия, связанные с применением диуретика, посредством ингибирования альдостерона.

Лозартан оказывает легкое и кратковременное урикозурическое действие. Гидрохлоротиазид приводит к умеренному повышению содержания мочевой кислоты в плазме крови; комбинация лозартана и гидрохлоротиазида способствует ослаблению индуцированной диуретиками гиперурикемии.

Антигипертензивный эффект комбинации гидрохлоротиазид + лозартан сохраняется в течение 24 ч. В клинических исследованиях длительностью не менее одного года антигипертензивный эффект сохранялся в течение продолжающейся терапии.

Несмотря на значительное снижение АД, прием комбинации гидрохлоротиазид + лозартан не оказывает существенного клинического влияния на ЧСС. В клинических исследованиях показано, что после 12-недельной терапии комбинацией лозартаном 50 мг/гидрохлоротиазидом 12.5 мг минимальное диастолическое АД (измерение в положении сидя) снижалось в среднем на 13.2 мм рт.ст.

Комбинация гидрохлоротиазид + лозартан эффективно снижает АД у мужчин и женщин, пациентов негроидной, а также других рас, у молодых (<65 лет) и пожилых (≥65 лет) пациентов и при любой степени артериальной гипертензии.

Гидрохлоротиазид

Механизм действия тиазидных диуретиков (тиазидов) изучен не полностью. Тиазиды блокируют реабсорбцию ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Таким образом, они увеличивают экскрецию натрия и хлора и, следовательно, выведение воды из организма.

В результате мочегонного действия гидрохлоротиазида уменьшается объем циркулирующей жидкости, вследствие чего увеличивается активность ренина и содержание альдостерона в плазме крови. Это приводит к увеличению экскреции ионов калия с мочой и снижению содержания калия в крови (гипокалиемии). Гидрохлоротиазид также увеличивает экскрецию ионов магния и снижает экскреции ионов кальция с мочой. Тиазидные диуретики снижают экскрецию мочевой кислоты почками и увеличивают ее содержание в крови.

Тиазидные диуретики также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения ионов бикарбоната. Но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи.

В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидных диуретиков приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают своего максимума примерно через 4 ч. Продолжительность диуретического действия гидрохлоротиазида составляет от 6 до 12 ч. Гидрохлоротиазид обладает антигипертензивным действием. На нормальное АД тиазидные диуретики влияния не оказывают.

Лозартан

Лозартан является синтетическим блокатором рецепторов ангиотензина II (тип AT1). Ангиотензин II, мощный вазоконстриктор. Является основным активным гормоном РААС и важнейшим фактором патофизиологии артериальной гипертензии. Ангиотензин II связывается с AT1-рецепторами, находящимися во многих тканях (в гладких мышцах сосудов, надпочечниках, почках и сердце) и вызывает ряд биологически важных эффектов, включая вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток.

Лозартан селективно блокирует AT1-рецепторы. Лозартан и его фармакологически активный карбоксильный метаболит Е-3174 блокируют все физиологически значимые эффекты ангиотензина II in vitro и in vivo, независимо от источника и пути синтеза последнего. Лозартан не оказывает агонистического действия и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, играющие важную роль в регуляции функции сердечно-сосудистой системы. Кроме того, лозартан не подавляет АПФ (кининазу II), фермент, расщепляющий брадикинин. Следовательно, отсутствует потенцирование нежелательных эффектов, опосредованных брадикинином.

При применении лозартана устранение отрицательной обратной реакции ангиотензина II на секрецию ренина приводит к повышению активности последнего в плазме крови. Повышение активности ренина приводит к повышению концентрации ангиотензина II в плазме крови. Несмотря на такое повышение, антигипертензивное действие и снижение концентрации альдостерона в плазме крови сохраняются, что указывает на эффективную блокаду рецепторов ангиотензина II. После прекращения применения лозартана показатели активности ренина в плазме крови и содержания ангиотензина II в течение 3 дней возвращаются к исходным значениям.

И лозартан, и его основной активный метаболит обладают большим сродством к AT1-рецепторам, чем к АТ2-рецепторам. Указанный метаболит в 10-40 раз активнее, чем лозартан.

Частота развития кашля сопоставима у пациентов, принимавших лозартан или гидрохлоротиазид, и значительно ниже, чем при применении ингибиторов АПФ.

У пациентов с артериальной гипертензией, протеинурией без наличия сахарного диабета и принимающих лозартан, отмечалось значительное снижение протеинурии, фракционное выделение белков и иммуноглобулина G. Лозартан стабилизирует скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уменьшает фильтрационную фракцию. В целом лозартан вызывает уменьшение сывороточного содержания мочевой кислоты (обычно <0.4 мг/дл), сохраняющееся в ходе длительной терапии.

Лозартан не влияет на вегетативные рефлексы и не обладает длительным эффектом в отношении содержания норадреналина в плазме крови. У пациентов с левожелудочковой недостаточностью лозартан в дозах 25 мг и 50 мг оказывает положительное гемодинамическое и нейрогуморальное действие, характеризуемое увеличением сердечного индекса и снижением давления заклинивания легочных капилляров, системного сосудистого сопротивления, системного АД и ЧСС, а также концентраций альдостерона и норадреналина в плазме крови соответственно. Развитие артериальной гипотензии у таких пациентов с сердечной недостаточностью носило дозозависимый характер.

Фармакокинетика

Гидрохлоротиазид

Всасывание и распределение

Гидрохлоротиазид неполно, однако довольно быстро всасывается из ЖКТ. После приема внутрь в дозе 100 мг Cmax гидрохлоротиазида в плазме крови достигается через 1,5-2,5 ч. На максимуме диуретической активности (приблизительно через 4 ч после приема) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл. Связь с белками плазмы крови составляет 40%.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и экскретируется в грудное молоко, не проникает через ГЭБ.

Метаболизм

Гидрохлоротиазид в организме человека не метаболизируется.

Выведение

Первичный путь выведения - через почки (фильтрация и секреция) в неизмененном виде. Примерно 61% принятой внутрь дозы выводится в течение 24 ч. У пациентов с нормальной почечной функцией T1/2 составляет от 5.6 до 14.8 ч (в среднем 6.4 ч).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Нарушение функции почек: у пациентов с умеренной почечной недостаточностью T1/2 гидрохлоротиазида составляет в среднем 11.5 ч, а у пациентов с КК менее 30 мл/мин - 20.7 ч.

Лозартан

Всасывание

Лозартан хорошо всасывается после приема внутрь и подвергается пресистемному метаболизму с образованием активного метаболита карбоновой кислоты, а также других неактивных метаболитов. Системная биодоступность лозартана в форме таблеток составляет приблизительно 33%. Средние Сmax лозартана и его активного метаболита достигаются через 1 и 3-4 ч соответственно. При применении лозартана одновременно со стандартизированной пищей не наблюдалось клинически значимого влияния на профиль концентрации препарата в плазме крови.

Распределение

Лозартан и его активный метаболит более чем на 99% связываются с белками плазмы крови, главным образом, с альбуминами. Vd лозартана составляет 34 л. Исследования показали, что лозартан плохо проникает или не проникает через ГЭБ.

Метаболизм

Около 14% дозы лозартана, введенной в/в или внутрь, превращается в его активный метаболит. После в/в применения и приема внутрь 14С-меченого лозартана калия радиоактивность циркулирующей плазмы крови обусловлена, главным образом, лозартаном и его активным метаболитом. Минимальное превращение лозартана в его активный метаболит наблюдалось приблизительно у 1% участников исследований. Кроме активного метаболита, образуются неактивные метаболиты, включая 2 основных метаболита, которые формируются путем гидроксилирования бутиловой боковой цепи, и не основной метаболит - N-2-тетразолглюкуронид.

Выведение

Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет приблизительно 600 мл/мин и 50 мл/мин соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет приблизительно 74 мл/мин и 26 мл/мин соответственно. При приеме внутрь около 4% дозы лозартана выводится в неизмененном виде почками и около 6% дозы выводится почками в виде активного метаболита. Фармакокинетика лозартана и его активного метаболита является линейной при приеме лозартана внутрь в дозах до 200 мг/сут.

После приема внутрь концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови снижаются полиэкспоненциально с конечным Т1/2 около 2 и 6-9 ч соответственно. Лозартан и его активный метаболит выводятся через кишечник и почками. После приема внутрь 14С-меченого лозартана приблизительно 35% радиоактивности выводится почками и 58% - через кишечник.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Пол. Значения концентрации лозартана в плазме крови у женщин с артериальной гипертензией в 2 раза превышали соответствующие значения у мужчин с артериальной гипертензией. Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не различались. Это явное фармакокинетическое различие, тем не менее, не имеет клинического значения.

Пациенты с нарушением функции печени. У пациентов с алкогольным циррозом печени легкой и средней степени тяжести (< 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) при приеме внутрь концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови были, соответственно, в 5 и 1.7 раза больше, чем у молодых пациентов мужского пола.

Пациенты с нарушением функции почек. Концентрации лозартана в плазме крови у пациентов с КК выше 10 мл/мин не отличались от таковых у пациентов с неизмененной функцией почек. AUC лозартана у пациентов, находящихся на гемодиализе, была приблизительно в 2 раза больше по сравнению с AUC лозартана у пациентов с нормальной почечной функцией. Концентрации активного метаболита в плазме крови не изменялись у пациентов с нарушением функции почек или пациентов, находящихся на гемодиализе. Лозартан и его активный метаболит не выводятся с помощью процедуры гемодиализа.

Этническая принадлежность. Фармакокинетические исследования не показали отличий в AUC у пациентов японской этнической группы и других пациентов, однако AUC метаболита Е-3174 в 1.5 раза выше у пациентов японской этнической группы по сравнению с остальными пациентами. Клиническая значимость данных результатов не установлена.

Лозартан/гидрохлоротиазид

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови, а также всасывание гидрохлоротиазида у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией значимо не отличаются от показателей, наблюдаемых у пациентов молодого возраста с артериальной гипертензией.

Показания препарата Лозап® Плюс

  • артериальная гипертензия (у пациентов, для которых комбинированная терапия является оптимальной);
  • снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, проявляющееся совокупным снижением частоты сердечно-сосудистой смертности, частоты инсульта и инфаркта миокарда.

    Режим дозирования

    Препарат принимают внутрь вне зависимости от приема пищи.

    Препарат можно принимать в комбинации с другими гипотензивными средствами.

    Артериальная гипертензия

    Обычно начальная и поддерживающая доза - 1 таблетка препарата 1 раз/сут.

    У пациентов без адекватного терапевтического ответа на прием 1 таблетки препарата (содержит 50 мг лозартана + 12.5 мг гидрохлоротиазида) 1 раз/сут в течение 2-4 недель, доза препарата может быть увеличена до 2 таблеток препарата 1 раз/сут. Максимальная доза - 2 таблетки препарата (50 мг + 12.5 мг) 1 раз/сут.

    Как правило, антигипертензивный эффект достигается в течение 3 недель после начала терапии.

    Снижение риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка

    Обычно начальная доза лозартана 50 мг 1 раз/сут. Пациентам, у которых не удается достичь целевых значений уровня АД на фоне приема лозартана 50 мг/сут, требуется подбор терапии путем комбинации лозартана с низкими дозами гидрохлоротиазида (12.5 мг). В случае необходимости нужно увеличить дозу лозартана до 100 мг/сут в сочетании с гидрохлоротиазидом в дозе 12.5 мг/сут (1 таблетка препарата 1 раз/сут), в дальнейшем - увеличить дозу до 2 таблеток препарата (50 мг + 12.5 мг) (всего 100 мг лозартана и 25 мг гидрохлоротиазида) 1 раз/сут.

    Применение у пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, находящихся на гемодиализе

    Не требуется подбор начальной дозы препарата для пациентов с нарушением функции почек средней степени тяжести (КК 30-50 мл/мин). Препарат не рекомендуется назначать пациентам, находящимся на гемодиализе. Препарат не следует применять у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) (см. раздел "Противопоказания").

    Применение у пациентов со сниженным ОЦК

    Перед началом терапии препаратом необходимо восстановить ОЦК и/или содержания натрия в крови.

    Применение у пациентов с нарушением функции печени

    Препарат противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени (см. раздел "Противопоказания").

    Применение у пациентов пожилого возраста

    Не требуется подбор начальной дозы препарата для пациентов пожилого возраста.

    Побочное действие

    Частота возникновения нежелательных реакций определялась в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 и до <1/10); нечасто (≥1/1000 и до <1/100); редко (≥1/10 000 и до <1/1000); очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть подсчитана на основании имеющихся данных).

    В клинических исследованиях с лозартаном/гидрохлоротиазидом побочных реакций, связанных с комбинацией лекарственных средств, не наблюдалось. Побочные реакции ограничиваются ранее наблюдавшимися при применении лозартана и/или гидрохлоротиазида в отдельности.

    В контролируемых клинических исследованиях лечения эссенциальной гипертензии у пациентов, получавших лозартан и гидрохлоротиазид, единственной побочной реакцией, проявлявшейся с частотой 1% и более в сравнении с плацебо, являлось головокружение. Кроме того, имеются другие побочные реакции, о которых сообщалось в процессе применения комбинации лозартан/гидрохлоротиазид (таблица 1).

    Таблица 1. Нежелательные реакции, о которых сообщалось при применении комбинации гидрохлоротиазида и лозартана и при монотерапии гидрохлоротиазидом или монотерапии лозартаном

    Частота Гидрохлоротиазид + лозартан Гидрохлоротиазид Лозартан
    Частота
    неизвестна
      агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, пурпура, тромбоцитопения анемия, болезнь Шенлейн-Геноха, экхимоз, гемолиз, тромбоцитопения
    Со стороны иммунной системы
    редко   реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции, ангионевротический отек, в т.ч. отек гортани и голосовых складок с развитием обструкции дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки, и/или языка, у некоторых их этих пациентов имело место развитие ангионевротического отека в анамнезе на фоне применения других препаратов, включая ингибиторы АПФ) реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции, ангионевротический отек, в т.ч. отек гортани и голосовых складок с развитием обструкции дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки, и/или языка, у некоторых их этих пациентов имело место развитие ангионевротического отека в анамнезе на фоне применения других препаратов, включая ингибиторы АПФ)
    Со стороны обмена веществ и питания
    нечасто   анорексия, гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонатриемия подагра, анорексия
    Нарушения психики
    часто     бессонница
    нечасто   бессонница тревога, тревожное расстройство паническое расстройство, спутанность сознания, депрессия, необычные сновидения, нарушение сна, сонливость, нарушение памяти
    Со стороны нервной системы
    часто   головная боль головная боль, головокружение
    нечасто     возбудимость, парестезия, периферическая невропатия, тремор, мигрень, обморок
    частота неизвестна     дисгевзия
    Со стороны органа зрения
    нечасто   ксантопсия, временное снижение остроты зрения нечеткость зрения, ощущение жжения в глазах, конъюнктивит, снижение остроты зрения
    частота неизвестна   вторичная острая закрытоугольная глаукома и/или острая миопия  
    Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения
    Нечасто     вертиго, звон в ушах
    Со стороны сердца
    нечасто     выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, боль в области грудины, стенокардия, AV-блокада II степени, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, ощущение сердцебиения, аритмии (фибрилляция предсердий, синусовая брадикардия, тахикардия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков)
    Со стороны сосудов
    нечасто   некротический васкулит, кожный васкулит васкулит
    частота неизвестна     дозозависимый ортостатический эффект
    Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
    часто     кашель, инфекции верхних дыхательных путей, заложенность носа, синусит, нарушения со стороны носовых пазух
    нечасто   респираторный дистресс-синдром, включая пневмонит и некардиогенный отек легких ощущение дискомфорта в глотке, фарингит, ларингит, диспноэ, бронхит, носовые кровотечения ринит, заложенность дыхательных путей
    Со стороны желудочно-кишечного тракта
    часто     боль в области живота, тошнота, диарея, диспепсия
    нечасто   сиаладенит, спазм, гастрит, тошнота, рвота, диарея, запор, панкреатит запор (включая стойкий запор), зубная боль, сухость во рту, метеоризм, гастрит, рвота
    частота неизвестна     панкреатит
    Со стороны печени и желчевыводящих путей
    нечасто   холестатическая желтуха  
    редко гепатит    
    частота неизвестна     нарушение функции печени
    Со стороны кожи и подкожных тканей
    нечасто   фоточувствительность, крапивница, токсический эпидермальный некролиз алопеция, дерматит сухость кожи, эритема, гиперемия, фоточувствительность, кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, повышенное потоотделение
    частота неизвестна   кожная форма системной красной волчанки  
    Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани
    часто     мышечные судороги, боль в спине, боль в нижних конечностях, миалгия
    нечасто   мышечные судороги боль в верхних конечностях, отечность суставов боль в области коленных суставов, боль в области плечевых суставов, боль в мышцах и костях, ригидность суставов, артралгия, артрит, боль в тазобедренном суставе, фибромиалгия, мышечная слабость
    частота неизвестна     рабдомиолиз
    Со стороны почек и мочевыводящих путей
    часто     нарушение функции почек, почечная недостаточность
    нечасто   глюкозурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, почечная недостаточность никтурия, учащенное мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей
    Со стороны половых органов и молочной железы
    нечасто     снижение либидо, эректильная дисфункция

    Общие расстройства
    часто     астения, повышенная утомляемость, боль в груди
    нечасто   лихорадка, головокружение отечность лица, периферические отеки, лихорадка
    частота неизвестна     гриппоподобные симптомы, слабость
    Лабораторные и инструментальные данные
    часто     гиперкалиемия, снижение гематокрита и гемоглобина, гипогликемия
    нечасто     повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови
    редко гиперкалиемия, повышение активности АЛТ    
    очень редко     повышение активности печеночных трансаминаз и концентрации билирубина в плазме крови
    частота неизвестна     гипонатриемия
    Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы)
    частота неизвестна   немеланомный рак кожи и губы (базальноклеточная карцинома кожи и плоскоклеточная карцинома кожи  

    Противопоказания к применению

    • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата или к другим препаратам, являющимся производными сульфонамида;
    • рефрактерная гипокалиемия или гиперкальциемия;
    • тяжелое нарушение функции печени (>9 баллов по шкале Чайлд-Пью);
    • рефрактерная гипонатриемия;
    • тяжелое нарушение функции почек (КК менее 30 мл/мин);
    • анурия;
    • одновременное применение с препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и пациентов с умеренной и тяжелой степенью почечной недостаточности (СКФ менее 60 мл/мин/1.73 м2 площади поверхности тела);
    • одновременное применение с ингибиторами АПФ у пациентов с диабетической нефропатией;
    • беременность;
    • период грудного вскармливания;
    • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    С осторожностью

    • двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
    • гиперкалиемия;
    • состояния после трансплантации почки (отсутствует опыт применения);
    • аортальный или митральный стеноз;
    • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
    • хроническая сердечная недостаточность с сопутствующим тяжелым нарушением функции почек;
    • тяжелая сердечная недостаточность (IV функционального класса по классификации NYHA);
    • хроническая сердечная недостаточность с угрожающими жизни аритмиями;
    • ИБС;
    • цереброваскулярные заболевания;
    • первичный гиперальдостеронизм;
    • ангионевротический отек в анамнезе;
    • артериальная гипотензия;
    • нарушения функции печени;
    • нарушения функции почек;
    • нарушения водно-электролитного баланса;
    • пациентам со сниженным ОЦК (например, получающим лечение большими дозами диуретиков) в связи с возможностью возникновения симптоматической артериальной гипотензии;
    • гипокалиемия;
    • гипонатриемия;
    • гиперкальциемия;
    • увеличение интервала QT на ЭКГ;
    • одновременное применение лекарственных препаратов, которые могут вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа "пируэт" или увеличивать продолжительность интервала QT на ЭКГ;
    • одновременное применение лекарственных препаратов, способных вызывать гипокалиемию, сердечных гликозидов;
    • аллергические реакции на пенициллин в анамнезе;
    • гиперпаратиреоз;
    • гиперурикемия, подагра, немеланомный рак кожи в анамнезе (см. раздел "Особые указания").

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Гидрохлоротиазид

    Применение при беременности

    Существует ограниченный опыт применения гидрохлоротиазида во время беременности (особенно в I триместре) Доклинические данные в отношении безопасности недостаточны.

    Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и определяется в пуповинной крови. С учетом механизма фармакологического действия гидрохлоротиазида, его применение во II и III триместрах беременности может нарушать фетоплацентарную перфузию и приводить к развитию у плода и новорожденного таких осложнений, как желтуха, нарушения водно-электролитного баланса и тромбоцитопения. Описаны случаи развития тромбоцитопении у новорожденных, матери которых получали тиазидные диуретики.

    Применение гидрохлоротиазида во время беременности противопоказано. Гидрохлоротиазид нельзя применять для лечения гестозов II половины беременности (отеков, артериальной гипертензии или преэклампсии), т.к. он увеличивает риск снижения ОЦК и плацентарной гипоперфузии, но не оказывает благоприятного влияния на течение указанных осложнений беременности. Диуретики не предотвращают развитие гестозов.

    Период грудного вскармливания

    Гидрохлоротиазид проникает в материнское молоко, в связи с чем применение препарата в период грудного вскармливания противопоказано.

    Если применение гидрохлоротиазида в период лактации является абсолютно необходимым, то следует прекратить грудное вскармливание.

    Антагонисты рецепторов ангиотензина II

    Применение при беременности

    Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II при беременности противопоказано.

    Эпидемиологические дан

Развернуть

Популярные товары из этой категории

Цены на сайте не являются публичной офертой. Внешний вид товара может отличаться от представленного на сайте. Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении бронирования с помощью сайта